中華人民共和國海關(guān)查驗貨物、物品損壞報告書
（ ）關(guān)字第 號
貨物、物品所有人（代理人）： 地址、電話： 貨物名稱： 數(shù)量： 單價： 發(fā)票號： 合同號： 申報進出境日期： 開驗日期： 開驗地點：
備注：
損壞情況：
值班關(guān)員（簽?。?貨物（物品）所有人（代理人）（簽?。?見證人（簽印） 年 月 日


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